胃痛

緊急性がさほど高くない胃痛

以下のような痛みの場合は様子を見ても大丈夫ですが、お困りの際はご相談ください。

• 短時間で症状が落ち着いた
• 一時的に胃痛が起きるが、繰り返すことはない

なるべく早いうちに病院を受診した方が良い胃痛

以下のような場合は、緊急性は高くないですが、一度病院を受診しておいたほうが良いものです。

• それほど強くはないが傷みがずっと続いている
• 胃痛に伴い胸やけや胃もたれがある
• 胃痛に伴い、発熱、下痢、便秘などの症状などがある
• 痛くなったり治ったりを頻繁に繰り返す

緊急性の高い胃痛

以下のような場合、できるだけ急いで病院に行く必要があります。

• 突然おこる刺さるような激しい痛み
• 痛みとともに冷や汗が続く
• 痛みとともに嘔吐や吐血がある
• 痛む部分を押して離すとさらに傷みが強くなる
• みぞおちが痛んでいたのが、だんだん痛みの場所が変わってきた
• 歩くと痛みが増す

急性胃炎

ウイルスや細菌などの感染や、暴飲暴食、ストレスなどによって急に発症するのが急性胃炎です。胃痛に伴って、胸やけ、悪心（吐き気）、膨満感などを感じることも多い疾患です。

慢性胃炎

長期間にわたって、胃の粘膜が炎症を起こしている状態です。原因として一番多いのはピロリ菌感染によるものですが、その他にも長年にわたる食習慣や嗜好品の摂取などが原因で起こることもあります。胃痛が強いから重症というわけでもなく、放置して重症化させると胃粘膜が萎縮してしまい、胃がん発症のリスクが高まることもあるため、早めの治療が大切です。

胃食道逆流症（GERD）、逆流性食道炎

胃の入り口にある噴門の機能や、食道側で噴門を閉じたり開いたりする役割を果たしている、下部食道括約筋の機能が損なわれるなどして、強い酸性を帯びた胃の内容物が食道に逆流し続けるのが胃食道逆流症で、そのために食道に炎症が起こってしまった状態が逆流性食道炎です。
心窩部痛（みぞおちの傷み）に加えて、胸やけ、呑酸（すっぱいものがあがってくる）、げっぷ、咳、飲み込みにくさなどの症状があらわれます。
機能的な障害の他に、肥満、前屈みの姿勢を続ける、腹部を強く締め付ける衣服といった物理的な要因、胃酸が過多になる脂質の高い食事や暴飲暴食なども原因となりやすいと考えられています。

胃・十二指腸潰瘍

胃の粘膜には、強い酸性を持つ胃液から自分を護る働きがあります。ところが胃の炎症が続くと、だんだん粘膜表面がただれて傷つき、保護機能が低下してしまいます。このただれている状態が「びらん」です。そうなると、どんどん胃の表面は傷つき、やがて粘膜から粘膜下層を超えて、さらに外側の固有筋層まで炎症による傷が及んだ状態を潰瘍と言います。この状態が胃粘膜で起こった場合胃潰瘍、十二指腸粘膜で起こった場合が十二指腸潰瘍です。
激しい胃痛、悪心（吐き気）・嘔吐、膨満感などがあり、時に出血すると、吐血や下血がおこります。
原因は、ほとんどがピロリ菌感染によるもので、ストレスや食事などの生活習慣の乱れがトリガーになることがあります。

超音波検査（腹部エコー検査）

検査部位に医療用のゼリーを塗って、超音波を送受信するプローブを当てて反射して戻ってくる音波を画像化し内臓の状態を調べる検査です。肝臓、膵臓、胆嚢などの状態を調べます。

血液検査

採血によって、感染の有無、炎症の有無、肝臓の状態、腎臓の状態、腫瘍マーカーなどを調べます。

胃内視鏡検査（胃カメラ）

口や鼻からスコープを挿入し、食道、胃、十二指腸の粘膜の状態を観察します。炎症の有無、潰瘍の有無、腫瘍やポリープの有無などを、医師がリアルタイムに観察することができる唯一の検査です。疑わしい組織を発見したらサンプルを採集して病理検査による確定診断に導いたり、出血などがある場合は止血処置を行ったりすることなども可能です。胃痛に腫瘍などが関わっていないかを確認するために必須の検査であり、また機能性ディスペプシアの場合は他の器質的疾患がないか除外診断を行うための必須の検査となります。