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2020.03.29
2020.03.29
新型コロナウイルス（疑いも含めて）の診察、検査は一切できません。
ニュース・新聞の映像の通り、コロナウイルス感染（疑い）のある患者さんに診察対応をする際、医師・看護師は完全な感染予防対策のため全身タイプの防護服、ゴーグル、帽子を着用して、感染リスクを確実に予防した上で診療･対応を行っています。しかし、当クリニックでは、そのような防護服などの感染予防のための器材は全く揃っていません。
また、待合室は狭く、隔離室のご用意もなく、地域医療のクリニックであり、ご高齢の方、気管支喘息・糖尿病などリスクを抱えた患者さま、お子様が沢山ご来院をされています。そのような設備・対応不十分な状況下で、コロナウイルス感染の疑いを含めて患者さまが来院･入室した場合、当クリニック内での院内感染･感染増大に繋がりかねません。
医療機関として、ホームページにこのような記載やお願いをすることは大変心苦しいですが、病院機能の観点、来院される患者さま、当院スタッフの感染リスクを避ける観点から、ぜひともご理解を頂き、ご来院入室はお控え頂くよう、ご協力を強くお願い申し上げます。
発熱、強い咳、また発熱が無くても、味覚や嗅覚に違和感がある方も含めて、厚生労働省・東京都が掲示した相談センターに直接ご相談ください。2020.03.26
2020.03.26
会社健診で多く行われる胃バリウム検査ですが、お受けになられたことがある方はイメージが沸くと思いますが、放射線を照射することで胃や食道の粘膜の凹凸を「影絵」として撮影して評価する検査です。以前は健診での主流の検査でしたが、時代とともに最近は胃カメラに取って交われる時代になっています。
一方の胃カメラですが、当院でも導入している最新鋭のハイビジョン画質の内視鏡検査では、NBIと呼ばれる特殊光を当てたりしながら、高精細の画質で直接、粘膜の状態を確認することが出来ます。そのため、逆流性食道炎や胃炎などの炎症性変化、胃ポリープを実際に画像として確認が出来るのはもちろん、極めて初期の胃がんや食道がんなど、粘膜の変化がまだ少ない段階でも早期発見をすることが可能です。
影絵の原理とした、胃バリウム検査だと、ある程度サイズ感が出てこないと、なかなか容易に発見することは出来ず、結果的に胃バリウム検査で発見された「胃がん」「食道がん」は進行した状態で見つかることが多く、かなりの確率で外科的手術や抗がん剤での治療になってしまいます。内視鏡専門医としては、内視鏡で治療できる「早期」のがんを見つけるためには、やはり胃バリウム検査では難しく、胃カメラ検査を行ったら（患者さんが受けられたから）発見できるものだと考えています。
ぜひ、1年に1回は症状がなくても、胃カメラ検査をお受けください。
2020.03.02
2020.03.02
当院での内視鏡検査時には、2種類のドルミカム（ミタゾラム）、オピスタン（ペチジン塩酸塩）を、患者さんの体型や年齢、効き具合などを見ながら、お一人ずつ調整して検査を行っています。これらはいわゆる”睡眠導入剤（鎮静剤）”と呼ばれる種類の注射薬です。日本国内では、全身麻酔薬は麻酔科専門医資格がないと使用できません。しかし、睡眠導入剤（鎮静剤）でも類似する鎮痛、鎮静効果があることから、安全性を考え、これらを上手に使うことで、患者さんが「楽に、痛くなく、眠ったまま」の検査を実現しています。もちろん当院では、鎮静剤を使う、使わない関わらず、患者さんの負担にならないように、丁寧な内視鏡操作を行って実現できます。
睡眠導入剤を使用すると、個人差がありますが、酒気帯び運転のような眠気、ふらつきが続くことがあり、当院では使用した場合には、検査日は終日、自転車、バイク、自動車運転はしないようにお願いをしています。
胃カメラ、大腸カメラの検査を辛そう、痛いなどのイメージが先行して、検査を躊躇っている方は、ぜひ鎮静剤を使用した内視鏡検査をご検討ください。
2020.02.29
2020.02.29
2020.02.26
2020.02.26
2020.02.25
2020.02.25
経鼻内視鏡は細い内視鏡で、比較的簡便なイメージがありますが、どうしても画質が劣ってしまいます。対する、経口内視鏡はやや太い内視鏡ですが、その分、超高画質な画像です。イメージとしては、「昭和時代のブラウン管テレビ」と「令和時代の4Kハイビジョンテレビ」圧倒的な違いです。胃の痛みなど症状がなく、どうしても経鼻内視鏡を強く希望される方には、ご用意していますが、折角の内視鏡の機会であれば、ぜひ経口内視鏡での検査をお薦めしています。
■2枚の写真は、当院で行った内視鏡検査の画像です。同じ患者さまで、経口内視鏡と経鼻内視鏡を実施されました。比較してみると、同じ患者さまでも画質が大きく異なります。
2020.02.23
2020.02.23
【動画】加熱前なので、まだ動いています。
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【アニサキスってなに??】
アニサキスの幼虫は、2～3cmほどの半透明白色の魚に寄生する幼虫です。誤って食べると、胃の粘膜に侵入し、周囲で強力なアレルギー症状を作るので、あたかも胃の粘膜が蕁麻疹のような炎症になります。それが原因で、激しい胃痛を起こし、吐き気、嘔吐、蕁麻疹などの症状を伴う場合もあります。
寄生している主な魚介類は、まずはサバです。診察でも、まずは「生サバ、〆サバを食べてませんか？」と聴くくらい感染率が高いです。その他、サケ、ニシン、スルメイカ、イワシ、サンマ、ホッケ、タラ、マスなどがあります。
予防方法で最も効果的で確実な方法は、加熱調理です。マイナス20℃で24時間以上（中心部まで）凍結すると死滅しますが、通常の料理で用いる程度のワサビ、醤油、酢などではアニサキスは死にません。〆サバを作る場合、塩じめ工程でマイナス20℃で24時間以上（中心部まで）凍結することも予防法の一つです。
治療方針は、感染して直後であれば、緊急胃カメラを行い、胃の中で見つけ次第、鉗子でアニサキス虫体を取り除くのが最善です。食べてしまい、数日経過している時や、症状が改善している場合にはアレルギー性胃炎として、抗アレルギー薬の内服薬のみで経過を見ることもあります。
ご来院頂き緊急胃カメラを行って、アニサキス虫体を除去した患者さまの一部は、「胃痛が辛かったけど、生サバ、〆サバは大好きだから、また食べたい」というお声も伺います。食べる時は十分にお気をつけ下さい。
2020.02.22
2020.02.22
2020.02.19
2020.02.19
2020.02.12
2020.02.12
東京 目黒区、世田谷区、大田区、渋谷区、品川区、川崎市、横浜市にお住まいで、高山病の予防の薬をご希望の方、何科なのかお困りなら、ぜひ当院にご相談、ご来院ください。2020.02.12
2020.02.12
2020.02.11
2020.02.11
当院では院外処方のメリットを最大限に活かして、患者さまのライフスタイルを伺いながら処方しています。少し大げさですが、まるでオーダーメイド治療のような感じです。内服薬は１日１回タイプが主流ですが症状を伺いながら調整し、またパイロットや運転士さんでも内服できる内服薬や、コンタクトレンズ装着でも可能な点眼薬の処方、点鼻薬も症状に合わせて処方しています。
スギ花粉に関しては技術革新で、免疫療法など症状軽減が図るれる取り組みがありますが、日本ではほぼ１年中、何かしらの花粉が飛散している状態であり、飲み薬などの組み合わせで症状をコントロールしながら、少しでも快適な日常生活が送れるように当院でも対応しています。
