内科・消化器内科・アレルギー科・小児科・内視鏡検査
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お知らせNEWS
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2022.06.20
慶應義塾大学病院の医療連携協力医療機関になりました
2022.06.20
慶應義塾大学病院の医療連携協力医療機関になりました
このたび、慶應義塾大学病院との間で医療連携協力医療機関に当院が認定をされ、認定証が届きました。 これまで以上に病院との連携体制を図りながら、患者さんに最善の治療が受けられるように、取り組んでまいります。
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2022.05.24
便潜血検査について
2022.05.24
便潜血検査について
便潜血検査の結果で大切な理解は、
「便潜血検査陽性＝大腸癌」ではないこと
「便潜血検査陰性＝大腸癌ではない」でもないこと
あくまでも簡易的な検査!!、ということです。
便潜血検査は簡単・安価な検査で、大腸内から出血がないかを確認する検査で、最大の目的は、「大腸癌」の有無を調べる検診項目です。便潜血2日法では進行癌の約80～90％といわれ、当院でも区健診の項目として行っており、大腸癌の発見につながることがあります。
しかし、大腸ポリープ、早期の大腸癌で陽性になることは極めて少ないのが実情です。病変や腫瘍がある程度大きく成長し、便（うんち）と接触して出血するようになると、見つけることが出来ます。しかし、大きく成長した大腸癌は、内視鏡治療で完治することは難しく、病院にご紹介をして、外科手術や抗癌剤点滴での治療になってしまいます。その一方で、良性の大腸ポリープの段階や早期の大腸癌であれば、内視鏡検査中に切除して、完治することが出来ます。
健診結果を持参され、「便潜血陽性」のとき、多くの受診者さんが、「私は痔（じ）をもっているから」、「先日、食べ過ぎたから」など都合の良いほうへ考える方も少なくありません。しかし、仮に大腸癌があったとしたら、発見できるチャンスを得たことになります。
大腸癌は早く見つければ、かなりの確率で完治が望める病気です。検査結果を他人事とは捉えず、陽性になった場合には、必ず大腸内視鏡検査を行い、早期発見につなげていきましょう。当院では、便潜血の検査結果に関わらず、食事の欧米化や年々大腸癌が増加する現在、受診さんには、「40歳頃には症状がなくても1回大腸カメラ」をお薦めしています。
なぜ、検査をお薦めするかといえば、近年、大腸癌の患者数は増加しているからです。最新の2018年のデータでは、男性では3位（8万6414人）、女性では2位（6万5840人）ですが、男女合わせると胃がんを抜いて1位になっています。また、部位別死亡数を最新の2020年のデータで見ると男性では2万7718人で3位、女性は2万4070人で1位、男女計では5万1788人が亡くなっています。
出典:厚生労働省「全国がん登録の概要」、厚生労働省「2020年人口動態統計（確定数）」
当院では、丁寧な内視鏡操作と鎮静剤を使うことで、苦痛に最大限配慮して内視鏡検査を実施しています。ぜひ、内視鏡検査のご相談をお待ちしています。
- Q 便潜血が「陰性」なら、大腸癌は大丈夫と、思ってよいですか？
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「便潜血陰性＝大腸癌はありません」にはなりません。2日間にわたり、検便をして血液が含まれていない状態です。良性のポリープや比較的早期の大腸癌の場合には、まだ出血が見られない事があります。ですから、便潜血の結果だけで、大丈夫と考えるのは危険です。
- Q もう一度、便潜血検査を受けて陰性なら大丈夫ですか?
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1回でも検便で陽性なった場合の次のステップは、「必ず大腸カメラ」とお考えください。追加で何度も便潜血検査をして陰性だったとしても、一度でも陽性だった場合には大腸癌を否定することが出来ないためです。
- Q 便が赤くないのに、便潜血陽性なんですか?
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便潜血検査は、目では見えない血液を検出する検査ですので、普段の便では確認は出来ません。（便が赤い場合には、「血便」といいます）
- Q 痔（じ）は以前からあるので、原因と判断して良いですか?
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痔（じ）を持っている方でも、内視鏡検査をしてみるとポリープや大腸癌が見つかることが良くあります。痔（じ）が原因と決めつけず、内視鏡検査をお受けください。
- Q 大腸カメラって、恥ずかしいし、大変そうなイメージが強いのですが?
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当院の内視鏡検査は苦痛などに極力配慮した検査を実施しています。また、観察部位から恥ずかしいイメージを持たれる方もいらっしゃいますが、デリケートな部位ですので配慮しながら検査を実施しています。また女性の内視鏡看護師が検査中も対応していますので、ご安心ください。
- Q 大腸カメラをして、検査結果に「異常なし」と言われたのですが?
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便潜血陽性で大腸カメラを実施しても、痔（じ）もなく、ポリープや癌などの隆起がないことも、しばしばあります。原因としては、小腸や大腸は血管が豊富な臓器のため、ときどき僅かに出血することがあります。また、「便潜血陽性＝大腸カメラの実施」ですが、胃カメラやバリウムなど上部消化管の検査を実施していない場合には、併せて検査をする必要があります。
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2022.04.20
ホームページのアイコン作り
2022.04.20
ホームページのアイコン作り
診療時間の合間で、ホームページ用のアイコンを手作りしてみました。素人なのでWordだけで、作成してみましたが、なかなか良い仕上がりになりました。
制作会社さんにお願いして、ホームページに反映されるのが楽しみです。
#学芸大駅前クリニック #学芸大学駅 #ホームページ制作
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2022.03.29
総合内科専門医の更新による認定証が届きました
2022.03.29
総合内科専門医の更新による認定証が届きました
日本内科学会から総合内科専門医の更新による認定証が届きました。 専門医や認定医制度は日本内科学会以外にも消化器病学会、日本消化器内視鏡学会のほか、温泉療法を積極的に取り組む日本温泉地熱学会や漢方専門医、日本宇宙航空環境医学会など多岐にわたる学会があります。 総合内科専門医は5年毎に更新が必要で、所得後も学術学会の積極的な参加や最新知見に関する問題集の回答提出など、専門医を維持するには厳しい認定制度があります。 更新が終わり、少し一息ですが、これからも医学知識を日々ブラッシュアップしながら、受診者さまの健康のお役に立っていきます。
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2021.09.28
2021年度のインフルエンザワクチンが到着
2021.09.28
2021年度のインフルエンザワクチンが到着
2021/2022のインフルエンザワクチンが到着しました。 10月1日からいよいよ開始です。 当院では多めのインフルエンザワクチンのご用意をしていますが、今年は例年の70%程度の供給しかないことから、数に限りがありますので、ご希望の方は早めの接種がお薦めです。
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2021.07.07
サバに電流を流してアニサキスを死滅
2021.07.07
サバに電流を流してアニサキスを死滅
生サバや生アジの身に潜み、誤って食べてしまうと激しい胃痛を起すアニサキス症ですが、身に大電流を流すことで死滅する技術が開発された、と熊本日日新聞が報じています。 新聞記事によると、 「熊本大産業ナノマテリアル研究所と水産加工のジャパンシーフーズ（福岡市）らの研究グループが、魚介類に寄生するアニサキスを大電流で殺虫する方法を開発したと発表。魚身の鮮度を落とさずに刺し身を安全に食べることができるという。冷凍と加熱によって殺すことができるも、刺し身は冷凍だと品質が劣化し、販売時に「解凍」表示をする必要があり商品価値も下がりこのため水産業界では新たな殺虫方法の開発が待たれていた」 生サバを食べて激しい胃痛で来院され、緊急胃カメラをすると、胃の中にアニサキスを見つけることがよくあります。このような技術が開発され、安心して美味しいサバやアジを生食で食べられるのは、とても素晴らしいです。
https://news.yahoo.co.jp/articles/ef6bb9dc8d2c4ff5407e7d496f57bafc5863d896 -
2021.04.10
日本内科学会総会に出席
2021.04.10
日本内科学会総会に出席
4月9日～11日、日本内科学会総会が有楽町であり出席をしてきました。消化器疾患を初めてとして、今回はコロナ感染症のトピックスなどもあり、例年以上に知識の収穫となる学会参加でした。 -
2021.01.18
花粉症季節がまもなく到来します
2021.01.18
花粉症季節がまもなく到来します
今年も花粉の季節がまもなく到来します。毎年、花粉の飛散はいつから、いつまでか気になりますが、今年も1月下旬からスギ花粉の飛散が始まりそうです。
当院では院外処方のメリットを最大限に活かして、患者さまのライフスタイルを伺いながら処方しています。少し大げさですが、まるでオーダーメイド治療のような感じです。内服薬は１日１回タイプが主流ですが症状を伺いながら調整し、またパイロットや運転士さんでも内服できる内服薬や、コンタクトレンズ装着でも可能な点眼薬の処方、点鼻薬も症状に合わせて処方しています。
スギ花粉に関しては技術革新で、免疫療法など症状軽減が図るれる取り組みがありますが、日本ではほぼ１年中、何かしらの花粉が飛散している状態であり、飲み薬などの組み合わせで症状をコントロールしながら、少しでも快適な日常生活が送れるように当院でも対応しています。
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2020.08.25
最新鋭の経鼻内視鏡の試用スコープが来ました
2020.08.25
最新鋭の経鼻内視鏡の試用スコープが来ました
当院ではオリンパス製の内視鏡機器を導入していますが、オリンパス社のご厚意で2020年3月に発売された、最新鋭の胃カメラのスコープをデモ機器としてお借りすることが出来ました。 近年、内視鏡検査における挿入時の苦痛軽減のため、鼻からの挿入も可能な極細径内視鏡の需要が高まる一方で、内視鏡の細径化と高画質化の両立は高い技術を必要とするため、長年課題とされてきた分野でした。今回お借りしたスコープ（GIF-1200N）は、新型CMOSイメージセンサーの搭載と、これまで当社が培ってきた内視鏡組み立て技術により、先端外径 5.4 ㎜の細さを維持しつつ、明るくノイズの少ないハイビジョン画質を実現したスコープです。 従来から当院でも経鼻内視鏡と経口内視鏡の最大の違いは、「ブラウン管テレビとハイビジョンテレビ」の違いともいえる圧倒的な画質の違いでしたが、それを解決した、内視鏡に日々携わる者からすると、夢のようなスコープです。実施に使用してみると、操作性や画質など、いずれも感動するものでした。いずれ当院でも導入を検討して行きたいと考えています。
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2020.04.21
逆流性食道炎－胸焼け、げっぷ、呑酸が多くなった方
2020.04.21
逆流性食道炎－胸焼け、げっぷ、呑酸が多くなった方
逆流性食道炎とは、胃酸や胃内容物が食道に逆流することで不愉快な症状がでる病気です。 具体的な症状としては4つ、①胸やけ、②口の中が苦い・酸っぱい（呑酸）、③げっぷ、④お腹が張る感じ（腹部膨満）です。一度はご経験がある方も多いはずです。日常診療では、「こないだ飲み過ぎた後から症状が出た」、「以前もあって、暴食したら胸焼けが辛くって」など、さまざまなお困りで来院をされます。また、慢性咳の原因となることもあります。
当院で胃カメラを行うと、比較的多くの患者さまが程度問題ですが、指摘される事が多い病気です。生活習慣、ライフスタイルの変化が原因と思うことが多く、食生活の欧米化、就寝直前の夕食、ピロリ菌感染率の低下などが挙げられます。
胃カメラの検査では、診断として炎症の程度で5段階にわけます（ロサンゼルス分類）。胃酸の逆流で食道粘膜が炎症を起こす病気で、食道と胃の境界部分に軽い炎症もあれば、食道の上のほうまで炎症が及んでいるケースもあります。
治療は、まず大事なのは生活習慣、ライフスタイルの改善です。食後に消化目的で胃酸は多く分泌されます。その状態ですぐに寝たり、横になると、胃酸はおのずと食道に流れやすくなります。ですから、寝る3時間前には食事を済ませる、また食事量も暴食は避けましょう。私も食生活を厳守しているか、というと難しいですが、症状発症した場合には一時的でも生活週間の改善が大切です。
また、食道と胃の境界は噴門という筋肉構造で覆われています。飲酒が多いと、噴門のゲートが緩みがちになり、結果として胃酸の逆流を誘発してしまいます。ですから、暴飲暴食は気をつける必要があります。日常生活でも逆流性食道炎の症状が改善しない場合には、胃薬の出番となります。市販薬では効果がやや薄いことが多く、医師が処方する胃酸抑える薬（タケキャブ、ネキシウム、タケプロン、ガスターなど）がメインとなり、その他の胃薬を併用することもあります。
逆流性食道炎症状が出たら、まずは生活習慣の改善をはかり、それでも改善がとぼしい場合には、ぜひ当院で内服治療や胃カメラ検査をご検討ください。
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2020.03.26
【Part.4】胃のオススメ検査は「胃バリウム」or「胃カメラ」どっち??
2020.03.26
【Part.4】胃のオススメ検査は「胃バリウム」or「胃カメラ」どっち??
5回シリーズで内視鏡専門医の院長が素朴な疑問にお答えします。 第4回目は、「会社の検査で胃の検査にバリウムと胃カメラが選択出来るけど、どちらかが良いの？」 「バリウム検査、意味あるの?」という、よく受けるご質問の関することです。 私は外来で、「会社健診で選択出来るなら、胃カメラを選択してください。症状がある、心配なら、ぜひ当院で胃カメラをお受けください」と説明しています。
会社健診で多く行われる胃バリウム検査ですが、お受けになられたことがある方はイメージが沸くと思いますが、放射線を照射することで胃や食道の粘膜の凹凸を「影絵」として撮影して評価する検査です。以前は健診での主流の検査でしたが、時代とともに最近は胃カメラに取って交われる時代になっています。
一方の胃カメラですが、当院でも導入している最新鋭のハイビジョン画質の内視鏡検査では、NBIと呼ばれる特殊光を当てたりしながら、高精細の画質で直接、粘膜の状態を確認することが出来ます。そのため、逆流性食道炎や胃炎などの炎症性変化、胃ポリープを実際に画像として確認が出来るのはもちろん、極めて初期の胃がんや食道がんなど、粘膜の変化がまだ少ない段階でも早期発見をすることが可能です。
影絵の原理とした、胃バリウム検査だと、ある程度サイズ感が出てこないと、なかなか容易に発見することは出来ず、結果的に胃バリウム検査で発見された「胃がん」「食道がん」は進行した状態で見つかることが多く、かなりの確率で外科的手術や抗がん剤での治療になってしまいます。内視鏡専門医としては、内視鏡で治療できる「早期」のがんを見つけるためには、やはり胃バリウム検査では難しく、胃カメラ検査を行ったら（患者さんが受けられたから）発見できるものだと考えています。
ぜひ、1年に1回は症状がなくても、胃カメラ検査をお受けください。
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2020.03.02
【Part.3】内視鏡検査の睡眠導入剤、鎮静剤って何？麻酔との違いは?
2020.03.02
【Part.3】内視鏡検査の睡眠導入剤、鎮静剤って何？麻酔との違いは?
5回シリーズで内視鏡専門医の院長が素朴な疑問にお答えします。 第3回目は、内視鏡検査で使う睡眠導入剤、鎮静剤に関することです。麻酔との違いにもお答えします。 最近は当院のみならず、他施設のクリニックや病院でも「楽に」、「痛くない」、「眠ったまま」の内視鏡検査をお薦めすることが多くなっています。
当院での内視鏡検査時には、2種類のドルミカム（ミタゾラム）、オピスタン（ペチジン塩酸塩）を、患者さんの体型や年齢、効き具合などを見ながら、お一人ずつ調整して検査を行っています。これらはいわゆる”睡眠導入剤（鎮静剤）”と呼ばれる種類の注射薬です。日本国内では、全身麻酔薬は麻酔科専門医資格がないと使用できません。しかし、睡眠導入剤（鎮静剤）でも類似する鎮痛、鎮静効果があることから、安全性を考え、これらを上手に使うことで、患者さんが「楽に、痛くなく、眠ったまま」の検査を実現しています。もちろん当院では、鎮静剤を使う、使わない関わらず、患者さんの負担にならないように、丁寧な内視鏡操作を行って実現できます。
睡眠導入剤を使用すると、個人差がありますが、酒気帯び運転のような眠気、ふらつきが続くことがあり、当院では使用した場合には、検査日は終日、自転車、バイク、自動車運転はしないようにお願いをしています。
胃カメラ、大腸カメラの検査を辛そう、痛いなどのイメージが先行して、検査を躊躇っている方は、ぜひ鎮静剤を使用した内視鏡検査をご検討ください。
