便秘

機能性便秘

特に原因となる疾患が無く、ぜん動運動の低下や神経系の乱れなどによって大腸機能が低下することで起こるのが機能性便秘です。機能性便秘は、さらに排便回数減少型と、排便困難型に分けられます。

排便回数減少型

腸の機能低下によって、排便の回数が減少してしまうタイプで、さらに結腸通過遅延型と結腸通過正常型に分けることができます。
結腸通過遅延型は、腸のぜん動運動の機能低下によって結腸を通過する時間が長くなり、水分が吸収されすぎてしまうために起こります。一方結腸通過正常型はぜん動運動には障害はありませんが、過度のダイエットなどが原因で食事量が極端に少ないと直腸で便が十分溜まらず、便意が無いまま排便回数が減少して、硬い便になります。

排便困難型

便意を感じる神経が障害されるなど、排便機能が低下することで、排便しにくくなっている状態で、病態から機能性便排出障害型と呼ばれることもあります。
以前、日本では便秘を弛緩性、痙攣性、直腸性などと分類していましたが、2017年からは国際的な消化器病学会の基準にあわせて、上記のように症状と病態から3つのタイプに分類するようになりました。

器質性便秘（続発性便秘）

器質性の便秘は、何らかの疾患によって大腸の一部が狭窄したり、閉塞してしまったり、排便や便意を感じる機能が障害されることが原因で起こるものです。
主な要因としては、大腸がんや大腸ポリープが大きくなってその部分を便が通過しづらくなっている、腸の手術後に癒着などが起こっている、炎症が進んだことで腸閉塞が起こっている、直腸の機能が直腸がんなどで障害されている、肛門機能が痔などによって障害されているなどが考えられます。
また、非ステロイド型消炎薬（NSAIDs）などの薬が原因となることもあります。

問診

どのタイプの便秘なのかを判断するため、排便の状態、便の形状、色などについても詳しくお伺いします。また腹部を触診し、聴診器で音を聴きます。

検査

多くの場合、問診・聴診・触診で診断できますが、器質性の便秘が疑われる場合などは、血液検査や大腸カメラ検査を行うこともあります。

大腸内視鏡検査

大腸カメラによる検査では、腸に炎症性の疾患が起こっていないかどうか、大腸ポリープや大腸がんなどによる狭窄が便秘の原因になっていないか、などの状態がわかります。当院では、日本消化器内視鏡学会が認定する専門医の資格を持った医師が、最新の高度な内視鏡システムを駆使して、身体に優しい大腸カメラ検査を行っています。