BLOG学芸大駅前クリニックより

• 2020.08.25

  最新鋭の経鼻内視鏡の試用スコープが来ました

  　当院ではオリンパス製の内視鏡機器を導入していますが、オリンパス社のご厚意で2020年3月に発売された、最新鋭の胃カメラのスコープをデモ機器としてお借りすることが出来ました。
  近年、内視鏡検査における挿入時の苦痛軽減のため、鼻からの挿入も可能な極細径内視鏡の需要が高まる一方で、内視鏡の細径化と高画質化の両立は高い技術を必要とするため、長年課題とされてきた分野でした。今回お借りしたスコープ（GIF-1200N）は、新型CMOSイメージセンサーの搭載と、これまで当社が培ってきた内視鏡組み立て技術により、先端外径 5.4 ㎜の細さを維持しつつ、明るくノイズの少ないハイビジョン画質を実現したスコープです。
  従来から当院でも経鼻内視鏡と経口内視鏡の最大の違いは、「ブラウン管テレビとハイビジョンテレビ」の違いともいえる圧倒的な画質の違いでしたが、それを解決した、内視鏡に日々携わる者からすると、夢のようなスコープです。実施に使用してみると、操作性や画質など、いずれも感動するものでした。いずれ当院でも導入を検討して行きたいと考えています。

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• 2020.06.30

  今年は食中毒が流行しています

  　今年はコロナ禍で在宅時間が増え、テイクアウト、宅配が重宝しています。その一方で、診療をしていると、今年は例年になく増えいてる病気があり、それが「食中毒」です。
  　食中毒の流行は季節で概ね分けることが出来、夏場は細菌性（バイ菌）、冬場にはウイルス性の食中毒が非常に増えます。ただ、地方で秋にキノコ、春に山菜を採る地域では、これらが原因の自然毒による食中毒もあり、日本では1年中発生しているのが現状です。
  　統計的には、流行しやすいのは順番にカンピロバクター、アニサキス、ノロウイルスです。最近は熟成肉、ジビエが原因になることも話題になっています。
  細菌性腸炎は、①からだの中には入らず、小腸内の腸管で毒素を産生するタイプ（黄色ブドウ球菌など）と、②細菌が直接小腸の粘膜内に入りこむタイプ（ウイルスやカンピロバクターなど）、体の中で毒素を産生するタイプ（腸管ビブリオなど）があります。粘膜に入りこむタイプは粘膜を徘徊するので、下痢だけでなく微熱、発熱、血便になることがあります。
  　日常診察では、季節を加味しながら、発熱、下腹部の腹痛と下痢の場合は、細菌性腸炎（バイキンが原因）を疑うことが多いです。ウイルス性は胃にも症状が出やすく、胃の痛みと吐き気、嘔吐が強い時に診断することが多いです。それ以外の症状として、微熱、頭痛、めまい、吐き気、ムカムカ感、食欲不振があります。
  アニサキスは加熱または-20℃で24時間以上冷凍することで殺すことが出来ます。生サバ、シメサバ、カツオ、サワラなどの青魚の内臓にいます。すぐに締めて内臓を取れば、感染のリスクは減りますが、内臓を残したままだと身の部分移動していくため、お刺身など生の状態で食べると感染してしましまいます。また、赤貝、アサリ、ムール貝、ホタテ、カキなどの貝毒は、食後数分～数時間で口、舌、喉の痺れなど（麻痺性貝毒）や悪心、嘔吐、下痢になる場合（下痢性貝毒）があります。
  　いずれも予防対策は、概ねしっかり加熱処理をすることで、病原菌が死滅することが多く、梅雨・真夏の時期、今年はテイクアウト、宅配を楽しみながらも、入念に対策を講じ、食中毒にならないように心がけましょう。

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• 2020.04.28

  過敏性腸症候群（ストレス性下痢）とは？

  　「ストレスを感じると下痢になる病気」の正式な病名は”過敏性腸症候群”と言います。現在のストレス社会では沢山の人が悩んでいる病気でもあり、テレビのCMでも頻繁に下痢止め薬の広告などを目にします。
  さて、どうしてストレス性下痢は起こるのか。それは、大腸がストレスに影響されやすい臓器だからです。大腸の仕事は、糞便の水分を吸収するのが仕事の臓器ですが、他の肺、肝臓、膵臓などの臓器と決定的に違うのが自律神経にとても支配されている臓器だからです。ストレスを感じると自律神経が乱れますが、その影響が大腸に波及すると、大腸の仕事にも影響が出てきます。そうすると、大腸の仕事であるが、水分吸収などが思うように出来なくなり、下痢になるのが、過敏性腸症候群（ストレス性下痢）の病気の原因です。
  　病気治すのに一番良いのは、ストレスを感じない、抱えないことですが、現在社会、学校生活、受験や就職活動の最中では、なかなか難しい取り組みです。ですから、内服薬を処方すると症状が治まる、例えば途中下車せずに通勤通学が出来るようになる、ことが期待されます。
  　検査としては、大腸内視鏡（大腸カメラ）で大腸粘膜の状態を把握することが大切です。「大腸は水を吸収するのが仕事」の臓器です。検査を行い、大腸粘膜が正常で問題がなければ過敏性腸症候群（ストレス性下痢）と診断できますが、若者を中心に大腸粘膜に炎症が起こる病気（潰瘍性大腸炎）や感染性腸炎など、他の病気と鑑別が必要にもなります。
  　日常生活で、途中下車したり、会議を退席したりするなど、急なトイレで支障を来している方は、ぜひ一度、大腸内視鏡（大腸カメラ）の検査と内服薬をご検討ください。
  
  
  
  
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• 2020.04.21

  逆流性食道炎って、どんな病気??

  　逆流性食道炎とは、胃酸や胃内容物が食道に逆流することで不愉快な症状がでる病気です。具体的な症状としては4つ、①胸やけ、②口の中が苦い・酸っぱい（呑酸）、③げっぷ、④お腹が張る感じ（腹部膨満）です。一度はご経験がある方も多いはずです。日常診療では、「こないだ飲み過ぎた後から症状が出た」、「以前もあって、暴食したら胸焼けが辛くって」など、さまざまなお困りで来院をされます。また、慢性咳の原因となることもあります。
  　当院で胃カメラを行うと、比較的多くの患者さまが程度問題ですが、指摘される事が多い病気です。生活習慣、ライフスタイルの変化が原因と思うことが多く、食生活の欧米化、就寝直前の夕食、ピロリ菌感染率の低下などが挙げられます。
  　胃カメラの検査では、診断として炎症の程度で5段階にわけます（ロサンゼルス分類）。胃酸の逆流で食道粘膜が炎症を起こす病気で、食道と胃の境界部分に軽い炎症もあれば、食道の上のほうまで炎症が及んでいるケースもあります。 　治療は、まず大事なのは生活習慣、ライフスタイルの改善です。食後に消化目的で胃酸は多く分泌されます。その状態ですぐに寝たり、横になると、胃酸はおのずと食道に流れやすくなります。ですから、寝る3時間前には食事を済ませる、また食事量も暴食は避けましょう。私も食生活を厳守しているか、というと難しいですが、症状発症した場合には一時的でも生活週間の改善が大切です。
  また、食道と胃の境界は噴門という筋肉構造で覆われています。飲酒が多いと、噴門のゲートが緩みがちになり、結果として胃酸の逆流を誘発してしまいます。ですから、暴飲暴食は気をつける必要があります。日常生活でも逆流性食道炎の症状が改善しない場合には、胃薬の出番となります。市販薬では効果がやや薄いことが多く、医師が処方する胃酸抑える薬（タケキャブ、ネキシウム、タケプロン、ガスターなど）がメインとなり、その他の胃薬を併用することもあります。
  逆流性食道炎症状が出たら、まずは生活習慣の改善をはかり、それでも改善がとぼしい場合には、ぜひ当院で内服治療や胃カメラ検査をご検討ください。
  
  
  
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• 2020.08.25

  最新鋭の経鼻内視鏡の試用スコープが来ました

• 2020.06.30

  今年は食中毒が流行しています

• 2020.04.28

  過敏性腸症候群（ストレス性下痢）とは？

• 2020.04.21

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